La question

Chez un patient avec suspicion de syndrome coronarien aigu mais sans hypoxémie, administrer systématiquement de l’oxygène améliore-t-il le pronostic ?

Ce que disent les recommandations

Les recommandations 2023 de la Société européenne de cardiologie indiquent que l’oxygène est recommandé chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec hypoxémie, définie dans ce document par une saturation inférieure à 90 %. À l’inverse, l’oxygène chez un patient non hypoxémique, avec une saturation supérieure à 90 %, n’est pas associé à un bénéfice clinique démontré et n’est pas recommandé de façon systématique.

Pourquoi cette évolution ?

Des essais et analyses ont remis en question l’idée qu’augmenter l’apport d’oxygène chez un patient déjà correctement oxygéné serait systématiquement bénéfique. L’hyperoxie n’est pas considérée comme neutre dans toutes les situations.

Ce que cela change dans l’observation

Pour l’ambulancier, cela renforce l’importance d’un bilan complet : fréquence respiratoire, SpO₂, signes de détresse respiratoire, coloration, état de conscience, douleur, signes associés et évolution. La transmission doit préciser la saturation mesurée et le contexte de mesure.

Les limites

Les recommandations concernent la prise en charge médicale d’un syndrome coronarien aigu et ne définissent pas à elles seules les actes autorisés à chaque professionnel en France. Les protocoles locaux, prescriptions et consignes de régulation restent déterminants.

À retenir sur le terrain

• Mesurer la SpO₂ correctement.
• Ne pas raisonner uniquement à partir du motif d’appel.
• Rechercher une détresse respiratoire ou une hypoxémie.
• Transmettre la valeur et son évolution.
• Appliquer les protocoles et prescriptions de votre organisation.